带你了解骨质疏松性椎体压缩骨折
□张景波
骨质疏松性椎体压缩骨折是指在轻微外伤或日常生活中发生的椎体压缩性骨折，一般见于老年患者。
什么是骨质疏松
骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的慢性代谢性疾病。骨质疏松常见的症状有腰背酸痛、全身骨痛、身高变矮、驼背等，严重者会导致脊柱变形和骨折。
骨质疏松主要分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。其中，原发性骨质疏松是指随着患者年龄的增长而出现的骨量减少；继发性骨质疏松是由于内分泌疾病、慢性肾病、肝病、肿瘤等疾病导致的。骨质疏松会导致患者骨骼脆性增加，容易发生骨折，从而引发各种并发症。
骨质疏松性椎体压缩骨折的临床表现
腰背痛 骨质疏松性椎体压缩骨折患者的主要临床表现是腰背疼痛。一般表现为沿骨折部位神经走行的放射痛，比如胸椎骨折患者的背部疼痛沿肋间神经放射，腰椎骨折患者的疼痛可向腹前区放射或沿着股神经和坐骨神经放射。骨质疏松性椎体压缩骨折的急性阶段，患者的腰部和后背会有剧烈的疼痛，尤其是在翻身和下床时，疼痛感会更强烈。
慢性疼痛 部分患者经过一段时间的休息，疼痛稍有缓解就下床活动，很容易造成骨折久不愈合，感到长时间的慢性腰部疼痛。
脊柱畸形 部分患者发生骨折后无明显疼痛症状，或经早期卧床及自行服用止痛药物治疗后疼痛减轻，仍能从事日常工作而未诊治。由于患者早期未制动，会导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折愈合差，发生进展性脊柱后凸畸形，严重者可影响心肺功能。
检查项目
X线检查 骨折患者需要拍X线正位片，了解椎体压缩的程度，以决定是否需要手术治疗。
CT(计算机层析成像)检查或MRI(核磁共振成像)检查 可以较好地显示椎体骨折情况，同时可以显示骨小梁的数量及骨皮质的完整性。
腰穿 是诊断骨质疏松性椎体压缩骨折的重要方法。因患者腰椎后凸的压缩程度不同，可表现为前屈受限、后仰受限、侧弯受限和后凸畸形等。
治疗方法
保守治疗 骨质疏松性椎体压缩骨折的保守治疗目标是减轻患者疼痛、保持脊柱稳定、防止后期神经受压等。保守治疗包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。药物治疗即抗骨质疏松治疗，药物主要有骨吸收抑制剂、骨矿化物、骨形成促进剂等；促进骨形成药物，有甲状旁腺激素、他汀类药物、氟化物等。
此外，还可以通过中医特色疗法缓解患者的疼痛症状，使患者早日恢复。
手术治疗 当保守治疗效果欠佳，并严重影响患者生活质量时，应尽早进行手术治疗，防止骨折对患者造成进一步损害。手术治疗包括椎体成形术、脊柱后凸矫正术、脊柱后凸内固定术。
(作者供职于东营正骨医院脊柱关节科), 百拇医药
骨质疏松性椎体压缩骨折是指在轻微外伤或日常生活中发生的椎体压缩性骨折，一般见于老年患者。
什么是骨质疏松
骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的慢性代谢性疾病。骨质疏松常见的症状有腰背酸痛、全身骨痛、身高变矮、驼背等，严重者会导致脊柱变形和骨折。
骨质疏松主要分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。其中，原发性骨质疏松是指随着患者年龄的增长而出现的骨量减少；继发性骨质疏松是由于内分泌疾病、慢性肾病、肝病、肿瘤等疾病导致的。骨质疏松会导致患者骨骼脆性增加，容易发生骨折，从而引发各种并发症。
骨质疏松性椎体压缩骨折的临床表现
腰背痛 骨质疏松性椎体压缩骨折患者的主要临床表现是腰背疼痛。一般表现为沿骨折部位神经走行的放射痛，比如胸椎骨折患者的背部疼痛沿肋间神经放射，腰椎骨折患者的疼痛可向腹前区放射或沿着股神经和坐骨神经放射。骨质疏松性椎体压缩骨折的急性阶段，患者的腰部和后背会有剧烈的疼痛，尤其是在翻身和下床时，疼痛感会更强烈。
慢性疼痛 部分患者经过一段时间的休息，疼痛稍有缓解就下床活动，很容易造成骨折久不愈合，感到长时间的慢性腰部疼痛。
脊柱畸形 部分患者发生骨折后无明显疼痛症状，或经早期卧床及自行服用止痛药物治疗后疼痛减轻，仍能从事日常工作而未诊治。由于患者早期未制动，会导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折愈合差，发生进展性脊柱后凸畸形，严重者可影响心肺功能。
检查项目
X线检查 骨折患者需要拍X线正位片，了解椎体压缩的程度，以决定是否需要手术治疗。
CT(计算机层析成像)检查或MRI(核磁共振成像)检查 可以较好地显示椎体骨折情况，同时可以显示骨小梁的数量及骨皮质的完整性。
腰穿 是诊断骨质疏松性椎体压缩骨折的重要方法。因患者腰椎后凸的压缩程度不同，可表现为前屈受限、后仰受限、侧弯受限和后凸畸形等。
治疗方法
保守治疗 骨质疏松性椎体压缩骨折的保守治疗目标是减轻患者疼痛、保持脊柱稳定、防止后期神经受压等。保守治疗包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。药物治疗即抗骨质疏松治疗，药物主要有骨吸收抑制剂、骨矿化物、骨形成促进剂等；促进骨形成药物，有甲状旁腺激素、他汀类药物、氟化物等。
此外，还可以通过中医特色疗法缓解患者的疼痛症状，使患者早日恢复。
手术治疗 当保守治疗效果欠佳，并严重影响患者生活质量时，应尽早进行手术治疗，防止骨折对患者造成进一步损害。手术治疗包括椎体成形术、脊柱后凸矫正术、脊柱后凸内固定术。
(作者供职于东营正骨医院脊柱关节科), 百拇医药